清明連假赴郊外掃墓祭祖、踏青、登山或露營時，要特別留意恙蟲病感染風險。疾病管制署表示，2026年截至3月23日，已累計25例恙蟲病確定病例，感染地以花東地區最多，且病例數高於去年同期。

恙蟲病是被帶有立克次體的恙蟎幼蟲叮咬後引起的急性傳染病，初期常以發燒、頭痛、疲倦表現，部分患者還會出現典型的「黑色焦痂」。若未及時接受抗生素治療，嚴重時可能併發肺炎、腦炎甚至休克。被恙蟲咬怎麼辦？恙蟲病會自己好嗎？本文一次整理恙蟲病症狀、傷口特徵、治療與預防方式。

重點整理恙蟲病是被帶有立克次體的恙蟎幼蟲叮咬後感染，不會人傳人。被咬後通常 6～21 天才開始發病。最典型症狀是高燒＋焦痂（黑色痂皮）＋紅疹。若及早使用抗生素，多數患者可迅速改善。若未治療，可能引發肺炎、腦炎、心肌炎甚至休克。恙蟲是什麼？長怎樣？恙螨（Mite），屬於蛛形綱（Arachnida），幼蟲相當微小，只有0.2mm左右，肉眼幾乎看不見。恙蟲病（Scrub typhus）又名叢林型斑疹傷寒，指的是遭帶有恙蟲病立克次體（Orientia tsutsugamushi）之恙蟲（恙螨）叮咬而感染的急性發熱性疾病。在臺灣，以地里恙蟎（Leptotrombidium deliense）為恙蟲病的主要病媒。感染立克次體的恙蟎，會經由卵性遺傳而傳染，卵、幼蟲、若蟲、成蟲各階段均保有立克次體，成為永久性感染。

▲地里恙蟎的幼蟲。（圖／翻攝自 疾管署）

恙蟲在哪裡？恙螨多分佈於樹叢、草叢、草地等處，會停留在草叢中，伺機攀附到經過的動物或人類身上。恙螨的動物宿主包含囓齒類、哺乳類（羊、豬、狗、貓）、鳥類等，其中以鼠類為主，宿主遭具有傳染性的恙蟎幼蟲叮咬後，會經過其唾液使宿主感染立克次體。疾管署表示，臺灣全年皆有恙蟲病病例，歷年資料顯示通報數自4至5月開始上升，6至7月達高峰，以東部及離島地區感染病例數較多。由於恙蟎幼蟲體型僅約0.2毫米，肉眼幾乎看不見，因此不少民眾被叮咬時沒有明顯感覺，直到數天至兩週後開始發燒、出現焦痂才察覺感染。

恙蟲病有哪些症狀？高燒、焦痂是典型警訊皮膚專科醫師蔡文騫指出，恙螨的吸血效率不高，但會在體表停留一天到數天，喜歡叮咬腋下、腰腹皺褶處等柔軟身體部位。恙蟲病不會直接由人傳染給人，在台灣屬於第四類法定傳染病，符合可能病例定義或確診病例定義必須於一週內完成通報。

恙蟲病潛伏期約6至21天，平均9至12天。多數患者一開始會以高燒、頭痛、疲倦、肌肉痠痛等類似感冒的症狀表現，因此容易被忽略。隨著病程進展，部分患者會出現典型的「焦痂」，以及紅疹、淋巴結腫大等症狀。

若未及時接受治療，嚴重時可能併發肺炎、腦炎、心肌炎、休克等重症，因此若曾前往草叢、山區活動，又出現持續高燒或焦痂，建議儘速就醫。依疾管署資料，以下表格整理恙蟲病症狀與病程：

恙蟲病症狀與病程恙蟲病潛伏期6至21天，通常為9至12天恙蟲病症狀猝發且持續性高燒頭痛背痛惡寒盜汗淋巴結腫大恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂（eschar）一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹有時會併發肺炎或肝功能異常恙蟲病併發症嚴重時會因出血或血管內凝血而引致血壓下降、意識不清，或是出現肺炎、腦炎、心肌炎等併發症甚至休克。恙蟲病致死率未經適當治療，死亡率高達60%，若能及早治療，致死率可降至5%。恙蟲咬傷口長怎樣？黑色焦痂是重要特徵恙蟲叮咬後，多數人當下不會感到疼痛或搔癢，因此容易忽略。隨著病程進展，叮咬處可能逐漸形成中央黑色、周圍微紅的「焦痂（eschar）」，這是恙蟲病最具代表性的皮膚表現之一，約有50～80％患者會出現。

焦痂常見於腋下、鼠蹊部、腰部、胸下等皮膚皺褶處，若伴隨持續高燒、頭痛或紅疹，更應提高警覺，盡快就醫。以下為恙蟲咬傷口圖例變化：

▲恙蟲咬腰部典型傷口，尚未變成焦痂。（圖／翻攝自 疾管署）

▲恙蟲咬傷口放大圖。（圖／翻攝自 疾管署）

▲恙蟲咬傷口已變成焦痂。（圖／翻攝自 疾管署）

被恙蟲咬怎麼辦？

被恙蟲叮咬後，不一定會立刻出現症狀。若只是懷疑被叮咬，可先清潔皮膚並持續觀察；若在6至21天內出現不明原因高燒、頭痛、焦痂或紅疹，應儘速至感染科、家醫科或急診就醫，並主動告知醫師近期是否曾到草叢、山區、農地或露營等地活動，以利診斷。

疾管署指出，目前恙蟲病可透過血液或焦痂檢體進行分離培養、核酸檢測及血清抗體檢驗等方式確認感染。

臨床檢體（血液或皮膚傷口（焦痂））分離並鑑定出恙蟲病立克次體。臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性。以間接免疫螢光抗體法（Indirect Immunofluorescene Assay，IFA）檢測急性期或初次採檢血清，IgM 抗體力價達1：80以上且IgG抗體力價達1：320以上。以間接免疫螢光染色法，檢測配對急性期及恢復期血清，恙蟲病立克次體特異性IgG抗體力價達4倍以上上升。恙蟲病治療方式恙蟲病屬於細菌感染，治療愈早開始愈好。一般在出現症狀後儘早使用抗生素，可明顯降低重症及併發症風險，多數患者在治療後數天內即可退燒。

據藥師孫薇雅、王奕山於藥師週刊第2145期提到，恙蟲病治療方始以四環黴素Tetracycline類抗生素投藥治療，如：Tetracycline、Doxycycline、Minocycline、Tigecycline，其中以Doxycycline為治療首選藥物，治療第一天服用200毫克，之後每日服用100毫克劑量，退燒後繼續服用至少三天直到症狀緩解，療程最少需5～7天。

另外，因四環黴素會造成色素沉澱在牙齒上，不能使用在9歲以下孩童。孫薇雅、王奕山對此表示，新一代四環黴素如Minocycline、Doxycycline，已結構式修正，比起Tetracycline使用在8歲以下兒童會造成與鈣的不可逆結合的影響較小。

哪些人容易感染恙蟲病？恙蟲病並非只發生在山區，只要進入恙蟎棲息的草叢、灌木或農地，都有感染風險。根據疾管署資料，下列族群屬於較高風險：

掃墓祭祖民眾登山、露營、健行族農民、園藝工作者軍人及野外工作人員居住於東部、離島等流行地區者每年4至7月為病例增加時期，從事戶外活動時應做好個人防護。

預防恙蟲咬4方法預防恙蟲咬最重要的是自我保護，盡量避免至草叢遊玩，若有經過草叢應穿著長袖長褲以遮蔽皮膚。針對營地周圍的地面、植物、礦坑建築物等特殊地區以及蟲病地方性流行的地區，可使用百滅寧、第滅寧、賽滅寧、撲滅松等有效的環境衛生用藥。

預防恙蟲咬方法1：穿著長袖衣褲至郊區、戶外遊玩時，或是工作必須接觸草叢環境，應穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內。在離開草叢環境後，儘速沐浴並更換全部衣物。

預防恙蟲咬方法2：防蚊藥劑衣物無法遮蓋之皮膚裸露部位，使用含有DEET、Picaridin或IR3535之核可防蚊藥劑，並依產品指示說明使用。

預防恙蟲咬方法3：剷除雜草，消除恙蟎孳生環境消除住宅附近、道路兩旁及田埂等草叢區域，除草期間須做好上述個人防護，若情況允許，可用焚燒法降低恙蟎密度

預防恙蟲咬方法4：居家防鼠住家環境之空隙可能會成為老鼠巢穴，應封住以免老鼠入侵家中；家中未吃完的食物妥善保存並密封，以免引來老鼠；保持居家環境整潔，不要堆積雜物。

恙蟲相關問題FAQQ：恙蟲病會自己好嗎？部分輕症患者可能隨時間逐漸改善，但臨床上不建議等待自行痊癒。若未及時接受抗生素治療，可能引發肺炎、腦炎、心肌炎、休克等嚴重併發症。一般在接受適當抗生素治療後，多數患者可於數天內退燒並逐漸改善，因此若曾有草叢暴露史並出現高燒或焦痂，建議盡快就醫。

Q：恙蟲怕什麼？恙蟲本身並非「怕某種氣味」，但可以透過環境與防護方式有效降低接觸風險，包括避免棲地接觸、穿著防護衣物減少皮膚暴露、使用防蟲產品，降低叮咬機率，戶外活動後儘快洗澡更衣，有助去除可能附著的恙蟲，以及避免席地而坐，減少直接接觸草地或土壤等。簡單來說，恙蟲「怕的是良好的防護與清潔習慣」，而不是單一驅避方法。

Q：恙蟲病會傳染嗎？恙蟲病不會在人與人之間直接傳染。感染主要是因為被帶有病原體的恙蟲幼蟲叮咬，病原經由叮咬進入人體而造成感染。但仍需注意，若在同一環境（如戶外草叢、山區）活動，可能同時接觸到恙蟲而各自感染，因此重點仍在於預防叮咬。

Q：被恙蟲咬一定會得恙蟲病嗎？不一定。只有被帶有恙蟲病立克次體的恙蟎幼蟲叮咬，才可能感染恙蟲病；若叮咬的恙蟎未帶有病原，通常不會發病。但若曾到草叢、山區活動後出現高燒、焦痂或紅疹，仍應盡快就醫評估。

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參考資料：疾病管制署、高雄黃柏翰皮膚專科‧美容醫學診所、三軍總醫院、中國醫藥大學附設醫院、藥師週刊第2145期

責任編輯：林勻熙核稿編輯：曾耀儀